laktuloosi

Synteettinen johdannainen laktoosia; ammoniakki detoxicant ja laksatiivinen. 1 2

Käytetään lisänä proteiinirajoitukseen tukeva hoito ehkäisyyn ja hoitoon porttilaskimojärjestelmän enkefalopatia (PSE), mukaan lukien maksan kooman ja kooma. 1

Hyödyllisiä hallinnassa PSE johtuvien kirurgisen portacaval shunts tai kroonisia maksasairauksia, kuten maksakirroosi. 1

Vähentää veren ammoniakkipitoisuus, mikä johtaa yleensä huomattavaa parannusta potilaan henkinen tila ja EEG tracings. 1

Ei muuta kulkua taustalla maksasairaus ja siksi ei poista hoitoon tällainen sairaus tai PSE. 1

Koska neomysiini tuhoaa bakteereja ja laktuloosi vaatii bakteerien hajoamisen sen tehokkuuden, samanaikainen hoito näillä aineilla on teoreettisesti haitallista. 1 (Katso tulehdushoidon Agents alla vuorovaikutus.) Kuitenkin jotkut todisteet osoittavat, että samanaikainen hoito laktuloosi ja neomysiini voi olla tehokkaampi kuin kumpikaan lääke yksinään. 1

Ei hyödyllinen hallinnassa ei-typpipitoiset tyyppisiä enkefalopatian kuten lääkkeellisesti tai metabolisen tai elektrolyyttihäiriöitä. 1 Ei tehokas hoito koomassa liittyy tarttuva hepatiitti tai muu akuutti maksan toimintahäiriö. 1

Hyödyllisiä laksatiivinen hoidossa kroonisen ummetuksen aikuisilla, 2 lukien geriatrisen potilaat. 1 ylivoima verrattuna perinteisiin laksatiiveja ole vahvistettu. 1

Käytetään kroonisen ummetuksen lapsilla †; turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei ole vahvistettu. 1

Käytetään palauttamaan säännöllinen suoliston liikkeitä seuraavien hemorrhoidectomy †. 1

Käytetään aiheuttaa suolen evakuointia iäkkäillä potilailla, joilla on paksusuolen säilyttäminen barium ja vaikea ummetus seuraava barium aterian tarkastelun †. 1

Antaa suun kautta mahaletkun tai peräsuolen kautta. 1 2

Kun liuos annetaan suun kautta, voi minimoida makea maku laimentamalla vedellä, hedelmämehua, maitoa tai lisäämällä ruokaan (esim jälkiruoat). 1

Kun annetaan kautta mahaletkun, laimennetaan hyvin estämään oksentamista ja mahdollisten aspiraatiopneumonia. 1

Suun kautta antamista varten valmistetaan jauhe liuottamalla sisältö 10- tai 20-g-paketin noin 120 ml: aan vettä. 1

Voivat hallinnoida rektaalisesti aikuisille kanssa PSE aikana vaiheissa maksan kooman tai kooma kun mahdollisuus pyrkimys on tai tarvittaessa endoskooppinen tai intubaation menettelyjä häiritä suun kautta. 1

Rektaalista antoa, laimenna 200 g jauhetta 700 ml: ssa vettä tai 0,9% natriumkloridiliuoksella ja hallinnoida kautta peräsuolen pallokatetriin. 1

Jokainen 15 ml kaupallisesti saatavilla laktuloosin ratkaisu tarjoaa noin 10 g lääkkeen; Vastaavat annokset säädetään 2,5, 5, 7,5, 10, 30, 40, 45, 90, 150, ja 300 ml: aan kaupallinen ratkaisu on noin 1,67, 3,3, 5, 6,67, 20, 27, 30, 60, 100, ja 200 g, vastaavasti. 1 toipumisen jälkeen on jauhetta ohjeiden mukaan, 10- tai 20-g annos annetaan antamalla kokonaismäärä. 1

Pikkulapset (rajoitettu data): Aluksi 1,67-6,67 g vuorokaudessa jaettuina annoksina. 1

Vanhemmat lapset ja nuoret: Aluksi 27-60 g päivittäin suosittelemaa valmistaja. 1

Annostelu välein 1-2 päivää tarvittaessa tuottamaan 2-3 pehmeä uloste päivittäin. 1

Jos alkuannos tuottaa ripuli, annos pienennetään välittömästi; Jos ripuli jatkuu, lopettaa huumeiden. 1

Vähintään 5 g päivässä, yleensä kerta-annoksena aamiaisen jälkeen, on käytetty. 1

20-30 g 3 tai 4 kertaa päivässä. 1

Annostelu välein 1-2 päivää tarvittaessa tuottaa 2 tai 3 pehmeä uloste päivittäin. 1 Yleensä annostus on 60-100 g vuorokaudessa; jotkut potilaat saattavat tarvita suurempia annosta. 1

Jotkut lääkärit annossuositusten mukaan happamuuden paksusuolen sisällöstä mittaamalla ulosteen pH (indikaattoripaperilla) Hoidon alussa ja säätämällä annostusta kunnes uloste pH on noin 5. 1 Tämä pH saadaan yleensä aikaan, kun potilas on 2 tai 3 pehmeä uloste päivittäin hoidon aikana. 1

Hallintaan akuutin PSE jaksoista, jolloin saatiin 20-30 g suullisesti 1- 2 tunnin välein aiheuttavan nopean suoli. 1 Kun laksatiivinen on saavutettu, vähentää annostusta määrän tuottamiseen tarvitaan 2 tai 3 pehmeä uloste päivittäin. 1

Hoidon aikana paraneminen potilaan kliinisestä tilasta tapahtuu yleensä 1-3 päivän kuluessa. 1

Jatkuva pitkäaikainen hoito laktuloosi voi pienentää vakavuus ja uusiutumisen estämiseksi PSE. 1

Käänteinen maksakooman, 200 g laimennetaan 700 ml: lla vettä tai 0,9% natriumkloridiliuoksella ja rektaalisesti kautta peräsuolen pallokatetriin; Liuosta säilytetään 30-60 minuuttia. 1

Ummetusperäruiskeiksi voidaan antaa 4-6 tunnin välein. 1 Jos peräruiske säilytettävä <30 minuuttia, voi toistaa hallinnon välittömästi. 1 Joillakin potilailla, käänteinen maksakooman voi tapahtua 2 tunnin kuluessa ensimmäisestä peräruiske. 1 Ennen keskeyttämistä laktuloosi retentioperäruiskeisiin, aloittaa suositeltu suun annokset lääkkeen. 1 Tavallinen aloitusannos on 10-20 g päivässä. 1 2 Annos voidaan suurentaa 40 g päivässä tarvittaessa. 1 Oraalisen annon jälkeen 24-48 tuntia voidaan vaatia palauttaa normaalin suoliston liikkeitä. 1 Helpottaakseen suolen potilailla, joille hemorrhoidectomy †, hallinnoida 10 g kaksi kertaa vuorokaudessa päivänä ennen leikkausta ja kahdesti päivässä 5 päivän ajan leikkauksen jälkeen. 1 Aiheuttamaan suolen tyhjennys iäkkäillä potilailla, joilla on paksusuolen säilyttäminen barium ja vaikea ummetus seuraava barium aterian tarkastelun †, 3,3-6,7 g kaksi kertaa päivässä 1-4 viikkoa on annettu. 1 Ei erityisiä annossuosituksia potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta. 1 Ei erityisiä annossuosituksia potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. 1 Ei erityisiä annossuosituksia vanhoille potilaille. 1 Potilaat, jotka vaativat matalan galaktoosi ruokavaliosta. 1 2 Annettava varoen potilaille, jotka saattavat vaatia electrocautery menettelyjä aikana Proktoskopia tai kolonoskopia; lääke voi aiheuttaa kertymistä vetykaasua suurina pitoisuuksina, jotka läsnäollessa sähkökipinälle voi teoriassa johtaa räjähtävän reaktion. 1 Vaikka tällaiset tapahtumat ei ole raportoitu tähän mennessä saavien potilaiden laktuloosi hoito tulee olla perusteellinen suoliston puhdistamiseen kanssa nonfermentable ratkaisun ennen näitä menettelyjä. 1 Otoskoopin hiilidioksidia voidaan käyttää, mutta todennäköisesti on tarpeeton. 1 Hoidossa PSE, tärkeää ottaa huomioon, että vakavia maksan perussairaus voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten elektrolyyttihäiriöt (esim hypokalemia), jotka vaativat lisähoitoa. 1 Lisäksi jos ripulia esiintyy, se voi vakavasti heikentävistä nesteitä ja kaliumia ja saattaa tehostaa oireita PSE. 1 Näistä syistä jotkut lääkärit suosittelevat säännöllistä määrityksiä seerumin kaliumpitoisuus pitkäaikaishoidossa hoidon laktuloosi. 1 Koska laktuloosi liuos sisältää joitakin vapaita laktoosia ja galaktoosi, lääke tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on diabetes. 1 B-luokan 2 Ei tiedetä, laktuloosi jaetaan maitoon. 1 Käytettävä varoen imettäville naisille. 1 2 Turvallisuudesta ja tehosta kroonisen ummetuksen lapsilla ei ole vahvistettu. 1 2 Määritä seerumin elektrolyytti pitoisuudet (esim kalium, kloridi, hiilidioksidi) säännöllisesti hoidon aikana iäkkäillä, heikkokuntoisille potilaille, jotka saavat laktuloosi varten> 6 kuukautta. 1

Kaasumaiset pullistuminen, 1 röyhtäilyä, 1 ilmavaivat, 1 2 vatsan kurina, 1 vatsavaivat (esim kouristelua). 1 2 Kuivuminen ja hyponatremian pikkulapsilla. 1

Ei saa antaa laksatiiveja samanaikaisesti; Tuloksena löysät ulosteet voidaan virheellisesti tulkita osoitukseksi siitä, että riittävä annos laktuloosi on saavutettu. 1

Teoriassa että samanaikaisesti suun neomysiiniä ja mahdollisesti muiden anti-tartunnanaiheuttajien voisi poistaa paksusuolen bakteerit tarpeen aineenvaihdunta laktuloosi ja siten estämään happamoitumista paksusuolen sisällöstä. 1 Kuitenkin laktuloosi näyttää pysyvän aktiivisena kun sitä annetaan neomysiinihoidon potilaille, joilla PSE, ja jotkut raportit viittaavat siihen, että tällaiset samanaikainen hoito voi olla tehokkaampi kuin kumpikaan lääke yksin hoidossa PSE. 1

Potilaat, jotka saavat laktuloosi ja suullinen anti-taudinaiheuttajaa tulee seurata tarkoin mahdollisten riittämätön vaste laktuloosi. 1

Rajalliset tiedot viittaavat siihen, että absorboitumattomasta antasideja annetaan samanaikaisesti laktuloosi saattaa estää halutun laskun ulosteen pH paksusuolessa. 1

Mahdollinen puute haluttu vaikutus laktuloosi tulisi harkita ennen samanaikainen käyttö absorboitumattomasta antasidin. 1

Imeytyy huonosti ruoansulatuskanavasta. 1 2

Ei aiheuta sen vaikutusta, kunnes se saavuttaa paksusuolen. 2

Alle 3% imeytyy ohutsuolessa suun kautta antamisen jälkeen; vähäinen imeytyminen paksusuolen. 1

Imeytyy lääke ei metaboloidu. 1 imeytymätön lääke saavuttaa paksusuolen ennallaan, jos se metaboloituu bakteerit muodostavat maitohappo ja pieniä määriä etikkahappoa ja muurahaishappoa hapot. 1

Imeytynyt lääkeaine erittyy virtsaan muuttumattomana 24 tunnin kuluessa. 1

15-30 ° C (jauhe ja liuos); jäätymisen estämiseksi liuosta. 1 Pitkäaikainen jäätyminen voi aiheuttaa ratkaisun, joka on puolikiinteä ja liian viskoosi kaataa; viskositeetti palautuu normaaliksi seuraavan lämmittäen huoneenlämpötilaan. 1

Vaikka lämpö aiheuttaa sameutta ja lämmön ja valon syy tummuminen ratkaisun, nämä muutokset eivät osoita potenssin heikkeneminen. 1

Disakkaridi, joka sisältää yhden molekyylin jokainen galaktoosia ja fruktoosia. 1

Aiheuttaa lasku veressä ammoniakkipitoisuus potilailla, joilla PSE ja vähentää aste PSE. 1

Vaikutusmekanismia ei ole selvästi määritelty. 1

Jakautuminen laktuloosi ja orgaanisten happojen (ts maitohapon ja pieniä määriä muurahaishappoa ja etikkahappoa), jonka saccharolytic bakteerien paksusuolen happamoittaa paksusuolen sisältöä. 1

Happamoituminen paksusuolen sisällöstä estää ionittoman diffuusio ammoniakki paksusuolen vereen. 1 Koska paksusuolen sisällöstä on enemmän happamia kuin on verta, ammoniakki voi diffundoitua verestä paksusuoleen. 1

Happamassa paksusuoli, ammoniakkia (NH 3) muunnetaan ammoniumioneja (NH 4 +), mikä estää sen imeytymistä. 1 Samalla tavalla, imeytymistä amiinien (joka voi myös edistää PSE) voidaan myös vähentää. 1

Lopuksi ulostuslääkettä toiminta laktuloosi (johtunee osmoottinen vaikutus sen orgaanisen hapon aineenvaihduntatuotteet) karkota loukkuun ammoniumionit ja mahdollisesti muiden typpipitoisten aineiden paksusuolessa. 1

Osmoottinen vaikutus orgaanisen hapon metaboliitit laktuloosi aiheuttaa lisää vesipitoisuutta ulosteen ja pehmeneminen ulosteesta; tämä vaikutus jakkara ei ehkä nähdä vasta 24-48 tunnin kuluttua lääkkeen annosta. 1

Potilailla, joilla on krooninen ummetus, lääke lisää määrä suolen päivässä ja niiden päivien lukumäärä, jolloin suoliston liikkeiden aikana. 1

Merkitystä ei käytetä puhdistuksen peräruiskeet sisältäviä saippuavaahdolla tai muita emäksisiä aineita samanaikaisesti. 1

Merkitys kosketukseen kliinikon jos epätavallinen diarrheal tila ilmenee hoidon aikana. 1

Tärkeää tiedottaa lääkärit nykyisten tai harkinnan samanaikaista hoitoa, kuten resepti- ja käsikauppalääkkeet. 1

Naisten merkitystä ilmoittamalla lääkärit, jos ne ovat tai aikovat tulla raskaaksi tai suunnittelevat imettää. 1

Tärkeää tiedottaa potilaille muita tärkeitä varotoimenpiteitä. (Katso varoitukset.)

Apuaineet kaupallisesti saatavissa lääke valmisteilla voi olla kliinisesti merkittäviä vaikutuksia joillakin yksilöillä; kuulla erityisiä tuotemerkintöjen lisätietoja.

Katso ASHP Drug Shortages Resource Center tietoja pulaa yhden tai useamman näiden valmisteiden.

* Saatavana yhdestä tai useammasta valmistaja, jakelija ja / tai Uudelleenpakkaajan geneerisen (suojattuna) nimi

reitit

annosmuodot

vahvuudet

Brändin nimet

Valmistaja

Oraalinen

liuosta

10 g / paketti

Kristalose (jossa <0,3 g galaktoosia ja laktoosia yhteensä) Bertek, (myös edistää Cumberland) 20 g / paketti Kristalose (jossa <0,3 g galaktoosia ja laktoosia yhteensä) Bertek, (myös edistää Cumberland) Ratkaisu 3,33 g / 5 ml * Chronulac Siirappi (jossa <733 mg galaktoosi, <400 mg laktoosia, ja ≤400 mg muita sokereita) Aventis Constilac Siirappi (jossa <733 mg galaktoosi, <400 mg laktoosia, ja ≤400 mg muita sokereita) Alra Constulose (jossa <733 mg galaktoosi, <400 mg laktoosia, ja ≤400 mg muita sokereita) Alpharma Suun tai peräsuolesta Ratkaisu 3,33 g / 5 ml * Cholac Siirappi (jossa <733 mg galaktoosi, <400 mg laktoosia, ja ≤400 mg muita sokereita) Alra Enulose (jossa <733 mg galaktoosi, <400 mg laktoosia, ja ≤400 mg muita sokereita) Alpharma Generlac (jossa <733 mg galaktoosi, <400 mg laktoosia, ja ≤400 mg muita sokereita) Morton Grove AHFS DI Essentials. , Versiota valittuna 01 elokuu 2005. 1. AHFS Drug Information 2003. McEvoy, GK, toim. Lactualose.Bethesda, MD: American Society of Health-System Proviisorit; 2003: 2479-81. 2. Bertek. Kristalose (laktuloosi) mikstuuraa lääkemääräystietoihin. In: Physicians 'Desk Reference. 58th ed. Montvale, NJ: Medical Economics Company Inc; 2004: 962-3.